兩大核心特色
自願醫保常見問題
自願醫保計劃下的認可產品由醫務衞生局認可。認可產品必須符合多項標準產品特點,以提升對消費者的保障,當中包括標準化的保單條款及細則、保證續保至100歲以及更全面的保障範圍等。
正如所有其他保險業務一樣,保險業監管局會根據《保險業條例》(第41章),監管及規管參與自願醫保計劃的保險公司及其經營手法。此外,已註册為自願醫保計劃的產品提供者之保險公司,必須遵守計劃下的規則,包括由醫務衞生局發出的產品合規要求及實務守則等。
所有認可產品的基本保障(包括整份標準計劃及靈活計劃內相等於標準計劃的基本保障)均必須容許自由選擇醫院及醫生。但靈活計劃內的附加保障部分,則可能只適用於某些醫院及醫生聯網。
兩者皆可。購買認可產品屬於自願性質,並不會影響您使用公立醫院服務的權利。
可以。靈活計劃的附加保障可適用於若干地區。標準計劃及靈活計劃內相等於標準計劃的基本保障均必須提供全球保障 (除精神科治療外,相關保障只限於香港境内)。
不需要。所有認可產品提供的保障必須包括在無需通宵住院的情況下而進行的日間手術(例如內窺鏡)、訂明的診斷成像檢測及訂明的非手術癌症治療。 但當主診醫生認為病人有住院醫療需要時,接受的治療亦受保障。
保險公司和消費者均可自願參與自願醫保計劃。因此,參與的保險公司可同時提供認可產品及非自願醫保計劃住院保險產品。消費者可按個人需要,自由選擇合適自己的保險產品。
所有參與計劃的保險公司必須考慮年齡介乎15天至80歳的香港居民的投保申請。
可以。但受保人必須為香港居民,有關保單方可申請稅務扣除。根據自願醫保計劃的規則,若受保人為香港居民及年齡介乎15天至80歲,參與計劃的保險公司必須考慮有關受保人投保認可產品的申請。儘管如此,保險公司可根據其業務常規,自行決定是否接受非香港居民的受保人之投保申請。
參與的保險公司必須根據自願醫保計劃下的實務守則所訂定的原則,經公平而合理的核保程序後,才可拒絶您的投保申請。
可以,前提是顧客在投保時確診已患上疾病或有其他健康風險因素,例如吸煙習慣、家族病史或職業病風險。
若靈活計劃的產品設計預設為提供較高級別的既定保障,並同時就已知的投保前已有病症提供較低級別的保障,而所有保障起碼達至標準計劃的最低保障要求,有關安排是容許的。
在成功投保後,您可以重新考慮您購買認可產品的決定。假如未曾提出索償,您有權在冷靜期 (至少21日)内,取消保單並全數取回已付保費。
標準核保問卷列明消費者申請個人償款住院保險時須披露的健康相關資料的範圍,並採用簡單易明的用字和標準化格式,讓消費者更容易了解有關內容,從而加強對消費者的保障和提高市場透明度。
保險公司根據您於標準核保問卷中提供的資料,可能會就已報告的情況提出跟進問題,包括可能需要您進一步提供資料或要求您進行身體檢查以作核保之用。
無論問卷設計如何,任何欲購買保險的人士在填寫問卷時必須根據最高誠信的保險原則,把所有相關的資料坦誠地向保險公司披露,使保險公司得悉所有涉及的風險。一旦違反此原則,保險公司或有合約權利撤銷保單。
標準核保問卷已界定消費者必須披露的健康相關資料之範圍,並涵蓋了保險公司進行風險評估的範圍。若保險公司在申請時沒有問及標準核保問卷中的某標準化問題,則意味他們不會就有關健康資料作核保之用。因此,申請人不需要披露任何未被詢問的資料。




