團體醫療保險-組合計劃

組合計劃 Package Plan
組合計劃 – 中小企起步行之選
什麼是組合計劃?

組合計劃是保險公司預先設計好的標準化套餐,明確列出保障項目(如住院、門診)、保額和對應保費。
這就像為公司選擇一份「保險套餐」,簡單而又保障齊全,無需從零開始研究。為什麼公司要選擇組合計劃?
最低只需3名員工即可投保,非常適合初創企業和中小型公司。
採用「群體保費率」,您的公司將與其他投保企業形成風險池,分攤風險,保費不會因單一公司的索償記錄而大幅波動。
標準化設計,讓您無需花費大量時間研究每個保障細節,快速解決員工福利問題。
需要注意的是組合計劃一般不包括「已存在的狀況」的病症,除非受保人已受保於保單不少於365日(按保單條文規定)。
組合計劃的醫療保障
住院保障:涵蓋需要住院的治療項目,包括手術費、病房費、深切治療病房費用、醫生巡房費、住院期間的藥物及檢查費用等。
額外醫療保障:當指定項目的醫療開支超出原有住院保障的上限時,本保障將支付超出限額的合資格費用。
門診保障:涵蓋無需住院的治療項目,包括普通科醫生門診、專科醫生診症、處方藥物、診斷測試(如X光、化驗)等。
牙科保障:包括口腔檢查、洗牙、補牙、拔牙、X光檢查等。
群體保費率 vs 經驗保費率

組合計劃一般都是採用群體保費率,它與經驗保費率有什麼不同之處?

群體保費率 (組合計劃)
經驗保費率 (自訂計劃)
保費計算基礎
整個群體
整個群體
個別團體
個別團體
保費穩定性
風險池大,保費相對穩定
風險池大,保費相對穩定
如有大額索償,來年保費可能大幅增加
如有大額索償,來年保費可能大幅增加
索償紀錄良好時
優勢不明顯,與其他公司共同分攤
優勢不明顯,與其他公司共同分攤
可獲得溫和加幅,甚至減價空間
可獲得溫和加幅,甚至減價空間
投保門檻
3人即可投保
3人即可投保
通常需要10或20人以上
通常需要10或20人以上
保障彈性
標準化套餐,選擇有限
標準化套餐,選擇有限
可按需要自由組合保障項目
可按需要自由組合保障項目
與保險公司議價能力
議價空間有限
議價空間有限
人數越多,議價優勢越大
人數越多,議價優勢越大
控制保費成本能力
難以透過自身行為影響保費
難以透過自身行為影響保費
透過管理員工索償,直接影響來年保費
透過管理員工索償,直接影響來年保費
風險分攤方式
與其他投保企業共同分攤風險
與其他投保企業共同分攤風險
風險由自身公司承擔
風險由自身公司承擔
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