團體醫療保險-團體醫療保險攻略

團體醫療保險攻略

團體醫保購買攻略 – 從入門到專家

想深入了解團體醫療保險的細節?這裡為您準備了所有必備知識,助您做出最明智的決策。

開始搜尋保險計劃前,先問自己以下幾個問題:
保障人數?
公司目前有多少名員工?
未來1-2年有擴張計劃嗎?
是否要一併保障員工的家屬(配偶及子女)?
職級區分?
是否需要為不同部門/職級的員工設計不同的保障?
管理層和一般員工的福利需要區分嗎?
如需要分層,要分多少層,怎樣分法才是合理?
核心保障?
住院保障 (必備):建議保額要能覆蓋常見手術及住院費用。
門診保障 (可選):建議保額要能覆蓋普通科門診費用,香港私家醫生診金中位數約$400-420
額外福利:可以考慮公司財政是否可以加入額外福利的支出。
細節與條款?
病房等級直接影響醫生收費和整體賠償上限。
賠償限額可以分為每項服務設有獨立賠償上限或全數賠償,後者保費更高。
其他條款要求,例如是否保障投保前已有病症,允許離職員工將團體保單轉為個人保單,專科轉介信要求等等。
搞懂保費結構與成本控制
保費由什麼決定?
預算是每個企業的現實考量。所謂「最合適」的醫保方案,就是在可控成本內,為員工爭取最大保障,讓每一分錢都花得值得。
保障範圍:保障越好,保費越高。想添加額外福利,多數都要加大預算
員工人數:人數越多,平均每名員工的保費越低,議價空間越大
行業性質:建築工人因工受傷風險普遍高於辦公室文員,保費相應較高
成員年齡:部分計劃會按團隊成員的平均年齡估算健康風險
索償紀錄:首次投保不適用;續保時,若過去一年索償金額較高,來年保費可能大幅增加
搞懂保費結構與成本控制
什麼是墊底費和共同保險?
墊底費:員工需先自行支付一定金額後的費用,保險公司才開始賠償
共同保險:員工需自行負擔每筆費用的固定百分比或固定金額。
這兩種機制透過要求員工自行支付部分醫療費用,容許投保人和保險公司分攤成本,從而減低保費,同時也可減少員工濫用福利的情況。
組合計劃 vs 自訂計劃?

Package Plan vs Tailor-made Plan ?

當您完成以上四個步驟,釐清公司需求後,下一步就是決定選擇組合計劃還是自訂計劃。以下總結表格可幫助您快速判斷:
組合計劃 Package Plan
自訂計劃 Tailor-made Plan
員工人數少於20人
最適合
最適合
不適合
不適合
員工人數20人以上
保障彈性不足
保障彈性不足
最適合
最適合
保費穩定性優先
群體保費率,波動較小
群體保費率,波動較小
經驗保費率,可能大幅波動
經驗保費率,可能大幅波動
追求保障彈性
標準化套餐,選擇有限
標準化套餐,選擇有限
可按需自由組合保障
可按需自由組合保障
預算固定,追求性價比
簡單實惠,成本可控
簡單實惠,成本可控
彈性設計可能推高保費
彈性設計可能推高保費
預算充裕,可彈性分配
標準化套餐,選擇有限
標準化套餐,選擇有限
可為不同職級設計不同保障
可為不同職級設計不同保障
需要身體檢查、分娩等額外福利
附加福利選擇有限
附加福利選擇有限
可加入各類額外福利
可加入各類額外福利
與保險公司議價
議價空間有限
議價空間有限
人數多,議價能力強
人數多,議價能力強
管理保險細節
簡單快捷,省時省力
簡單快捷,省時省力
需投入時間設計保單
需投入時間設計保單
管理索償紀錄以控制保費
無法自行影響保費
無法自行影響保費
良好索償紀錄可換取減價或保費不變
良好索償紀錄可換取減價或保費不變
組合計劃 vs 自訂計劃 – 如何選擇?

為員工提供醫療保障是吸引和留住人才的重要一環,但面對「組合計劃」和「自訂計劃」,不少僱主都會猶豫:到底哪個才適合自己的公司?
組合計劃 vs 自訂計劃 – 如何選擇?
選擇的關鍵不在於哪個計劃「較好」,而在於哪個計劃「較適合」您公司的現狀和需要
組合計劃:
✓ 保障簡單、保費穩定、成本可控、管理容易
✗ 彈性較低、議價空間小、保障未必貼合需要

適合追求「簡單、穩定、不想煩」的中小企。

自訂計劃:
✓ 高度彈性、可加額外福利、議價能力強、度身訂造
✗ 投保門檻高、保費可能波動、成本較難預算

適合追求「彈性、需要可議價及有管理能力」的企業。
公司只有3-10人
公司只有3-10人
人數少,自訂計劃一般需要10至20人以上
組合計劃
公司只有3-10人
公司只有3-10人
沒有什麼預算,只想增加福利給員工,可選擇另類方案
Blua Health 通行證
公司有10-20人
公司有10-20人
希望簡單管理,擔心保費突然大幅加價
組合計劃
公司有10-20人
公司有10-20人
想建立完整福利體系,有信心管理好員工索償行為
自訂計劃
公司有20人以上
公司有20人以上
只希望簡單管理,擔心保費突然大幅加價
組合計劃
公司有20人以上
公司有20人以上
想建立完整福利體系,有信心管理好員工索償行為
自訂計劃
立即行動

GinsMall的專業顧問可為您提供中立客觀的建議,助您做出最明智的決定。

團體醫療保險報價
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組合計劃 Package Plan
組合計劃 Package Plan
何為組合計劃?想知道更多內容及資料?
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自訂計劃 Tailor-made Plan
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Blua Health 通行證
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有任何疑問,我們的專業團隊隨時為您提供解答與支持

1.
這份醫療保險計劃涵蓋哪些保障範圍?
1.
這份醫療保險計劃涵蓋哪些保障範圍?

我們提供多間保險公司的醫療方案選擇,涵蓋門診、住院、手術等保障,並可根據需求附加牙科、身體檢查支援等額外項目。我們的顧問會根據你的實際需求,推薦最合適的計劃。

2.
公司與員工的保費分擔比例如何?
2.
公司與員工的保費分擔比例如何?

保費分擔比例可由公司與員工自行協商,例如公司承擔 80%,員工支付 20%,具體比例可根據公司政策調整。需要注意的是,保單持有人必須是公司,員工則為受保人。

3.
員工是否只能選擇特定醫療機構?
3.
員工是否只能選擇特定醫療機構?

保費分擔比例可由公司與員工自行協商,例如公司承擔 80%,員工支付 20%,具體比例可根據公司政策調整。需要注意的是,保單持有人必須是公司,員工則為受保人。

4.
員工是否只能選擇特定醫療機構?
4.
員工是否只能選擇特定醫療機構?

這取決於所選擇的保險公司及計劃。部分計劃提供廣泛的網絡醫療機構,員工可自由選擇;而有些計劃可能限制於特定網絡醫院或診所。我們的顧問會協助你了解各計劃的醫療機構範圍,確保符合員工需求。

5.
理賠程序是否複雜?需要多長時間?
5.
理賠程序是否複雜?需要多長時間?

我們合作的保險公司均提供簡便的理賠服務,包括電子理賠(E-claim)及 7 日賠償承諾。員工只需提交相關單據及文件,理賠流程快速且透明。具體理賠細節可向我們的顧問查詢。

6.
員工是否可以根據個人需求調整保障?
6.
員工是否可以根據個人需求調整保障?

一般情況下,員工無法單獨調整保障內容。保險公司通常會提供 2 至 5 個不同等級的計劃,讓公司根據員工職級或需求分配參與。我們的顧問可根據你的公司結構及預算,提供最合適的計劃建議。

7.
公司醫保和僱員補償保險有什麼不同?
7.
公司醫保和僱員補償保險有什麼不同?

僱員補償保險是法律強制! 保障因工作引起的意外和職業病。而團體醫療保險是員工福利,保障與工作無關的健康問題。兩者同樣重要。

8.
僱員離職後還能否享用公司醫療保險?
8.
僱員離職後還能否享用公司醫療保險?

一般情況下,離職後會自動失去醫療保險。但您可以在團體計劃中增設可轉移選項,讓離職員工將團體保險改為個人保險計劃,這對身患「投保前已有病症」的員工特別有吸引力。

1.
GinsMall是誰?由誰營運?
1.
GinsMall是誰?由誰營運?

GinsMall網上保險平台由RSL Consultancy Limited(RSL)保險經紀公司全資擁有及營運。RSL是一間獲香港香港保監局認可的持牌保險經紀公司(牌照號碼:FB1321)及保險顧問聯會(HKCIB)會員(登記號碼: 0570),風險管理和理賠顧問公司。

2.
RSL是誰?是保險經紀公司嗎?
2.
RSL是誰?是保險經紀公司嗎?

RSL是一間獲香港香港保監局認可的持牌保險經紀公司(牌照號碼:FB1321)及保險顧問聯會(HKCIB)會員(登記號碼: 0570),風險管理和理賠顧問公司。

3.
我們與一般保險經紀公司有甚麼分別?
3.
我們與一般保險經紀公司有甚麼分別?

相較於傳統的保險經紀公司,RSL/GinsMall不僅僅以追求最低保費為主要目標。我們的主要目標是幫助客戶深入了解其風險並設計完善的風險管理方案,以降低風險成本。同時,我們確保客戶在理賠時能夠獲得迅速、公平和公正的處理方案。

4.
凡經 GinsMall 報價是免費的嗎?
4.
凡經 GinsMall 報價是免費的嗎?

是的,凡經 GinsMall 報價是免費的。此外,我們還提供免費的專業保險顧問服務,以確保您能夠獲得最合適的保險方案和建議。

1.
如何申請索償?
1.
如何申請索償?
你可以直接進入所購的保險公司網站進行索償 或 聯絡我們處理索償申請。你可透過以下途徑與我們聯絡:

電郵:info@ginsmall.com 或 WhatsApp:5504 0001

2.
我可以自行聯絡保險公司進行索償嗎?
2.
我可以自行聯絡保險公司進行索償嗎?

可以的,只要你進行保險公司網站的索償專區,提供保單號碼便能向保險公司提出索償。

3.
我最遲需要幾時通知GinsMall向保險公司申請索償?
3.
我最遲需要幾時通知GinsMall向保險公司申請索償?

每份保險產品都設有不同的索償期限,如不幸發生意外,我們建議盡快向我們及保險公司提出,以免觸犯保單條款。如有任何索償疑問,歡迎隨時聯絡我們的專業保險顧問。

4.
一般需要多少時間才能完成索償申請?
4.
一般需要多少時間才能完成索償申請?

每個索償個案都不同,而每間保險公司理賠的速度也不盡相同。因此我們很難確實有一個時間確定索償申請需時多久才完成。如有任何疑問,你可以向我們的專業保險顧問查詢。

5.
如員工工傷後不合作,沒有遞交所需索償文件應該如何處?
5.
如員工工傷後不合作,沒有遞交所需索償文件應該如何處?

理?由於每個個案都不一樣,請盡早與我們的專業保險顧問聯絡。因很多時候都要各方配合下才能成事,所以我們會與你和保險公司一同商討如何處理員工不合作的問題。

6.
我可以選擇不申報工傷, 自行與員工和解及賠償嗎?
6.
我可以選擇不申報工傷, 自行與員工和解及賠償嗎?

由於每個個案都不一樣,如需自行與員工和解及賠償,請盡早與我們的專業保險顧問聯絡,切勿未經保險公司或我們同意下簽定任何合約或口頭協議等,以免觸犯保單條款。

1.
如何選擇和比較保險方案?
1.
如何選擇和比較保險方案?

您可以在我們的網站上自助比較不同保險公司的方案。我們會顯示基本保費及主要條款(實際保費以保險公司網站所示為準)。比較完成後,您可以選擇合適的保險公司。

2.
如何進行投保和付款?
2.
如何進行投保和付款?

選定保險公司後,您可以透過我們的平台直接進入該保險公司的官方網站,並在保險公司的系統上填寫資料、完成投保程序及直接付款。

3.
投保後如何取得保單?
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投保後如何取得保單?

如經保險公司網站投保,保險公司會在確認收到款項後,即時發出正式的電子保單,並透過電郵發送給您。

4.
如果經保險公司網站直接投保,我還可以獲得你們的協助嗎?
4.
如果經保險公司網站直接投保,我還可以獲得你們的協助嗎?

可以。即使您是透過保險公司網站直接投保,我們仍然是您的保險代理/經紀。日後對保單有任何疑問、需要修改、續保或提出索償,都可以隨時聯繫我們尋求協助。我們WhatsApp號碼是 +852 9606 9990

5.
除了在保險公司網站直接投保,還有其他方式嗎?
5.
除了在保險公司網站直接投保,還有其他方式嗎?

您也可以透過我們的網站填寫資料進行投保。但請注意,此方式一般需時3-4個工作天處理,對於希望保單即時生效或盡快取得保單的客戶來說時間較長,且可能無法享有保險公司提供的網上投保折扣優惠。

6.
付款方式有哪些?
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付款方式有哪些?

若選擇透過我們投保,我們接受銀行轉帳(恆生銀行)、轉數快(FPS)及支票付款。相關轉帳資料請向我們索取。

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